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海外のガイドライン

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海外における鉄キレート療法ガイドライン

MDS

疾患		MDS
ガイドライン		ISH（Italian Society of Hematology）1）	UK MDS guidelines group2）	Nagasaki consensus meeting3）	NCCN (National Comprehensive Cancer Network）4）
鉄キレート開始基準	赤血球輸血量	＞50単位*1 （日本では100単位に相当）	＞25単位*1 （日本では50単位に相当） 鉄量＞5g		＞20～30単位*1 （日本では40～60単位に相当）
	フェリチン			＞1,000～2,000ng/mL （輸血頻度を考慮）	＞2,500ng/mL
	その他				IPSS low/int-1
目標レベル			フェリチン≦1,000ng/mL		フェリチン≦1,000ng/mL
鉄キレート療法		DFO（2g）を5回/週、12時間持続皮下投与 DFO（1g）を5回/週、ボーラス皮下注	DFO (20～40mg/Kg）5～7回/週、12時間持続皮下投与 皮下持続投与ができない場合 はDFOボーラス皮下注　分2 フェリチン＜2,000ng/mLになったら、DFO (＜25mg/Kg）に減量		DFO（1～2g）5～7日/週夜間皮下投与 代替としてDFO（1～2g）ボーラス皮下注　分2 デフェラシロクス経口投与
鉄キレート療法推奨患者		6ヵ月以上の生存が期待される場合適応	長期輸血が予想される場合（鉄芽球性貧血、del（5q）など）	低リスクMDS（IPSS low/int-1, WHO RA, RARS,del（5q）） 病態が安定している 予後を規定する合併症がない 移植可能症例	IPSS low/int-1
報告年		2002	2003	2005	2007

再生不良性貧血

疾患		再生不良性貧血
ガイドライン		BCSH (British Committee for Standards in Haematology）5）
鉄キレート開始基準	赤球血輸血量
	フェリチン	＞2,000ng/mL
	その他
目標レベル
鉄キレート療法		DFO持続皮下投与 経中心静脈投与も可
備考
報告年		2003

サラセミア

疾患		サラセミア
ガイドライン		TIF （Thalassaemia International Federation）6）
鉄キレート開始基準	赤血球輸血量	＞10～20単位*1 （日本では20～40単位に相当）
	フェリチン	＞1,000ng/mL
	その他
目標レベル
鉄キレート療法		DFO（20～50mg/Kg）を8～10時間かけて連日5～7日/週、ポータブルポンプを用いて持続皮下投与
備考
報告年		2007

• *1：輸血単位は全て欧米の単位（＝日本での2単位、400mL全赤血球）として記載
• DFO：デフェロキサミン（デスフェラール®）

• 1) Alessandrino EP, et al. : Haematologica, 87 : 1286-1306, 2002
• 2) Bowen D, et al. : Br J Haematol, 120: 187-200, 2003
• 3) Gattermann N, et al. : Hematol Oncol Clin North Am, 19(Supple1) : 18-25, 2005
• 4) National Comprehensive Cancer Network : Clinical Practice Guidelines in Oncology, 2008, Vol1
• 5) Marsh JC, et al. : Br J Haematol 123 : 782-801, 2003
• 6）Eleftheriou A : Guidelines for the clinical management of thalassaemia - second edition. Thalassaemia International Federation, 2007, pp. 4-6

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